인슐린저항성이란?
몸에서 인슐린의 작용이 감소된 것을 의미한다.
췌장에서 분비된 인슐린은 혈액을 통해 표적장 기(간, 근육, 지방조직 등) 세포의 수용체에 결 합한 후 세포내에 인슐린 신호전달이 이루어지 는 과정을 거치는데, 대부분의 인슐린 저항성은 인슐린이 세포 수용체에 결합한 이후의 세포내 과정에서 발생하는 것으로 이해되고 있다. 인슐 린의 작용을 수치화할 수 있으면 인슐린 저항성 도 역시 주치화 할 수 있다. 간단하게 공복혈당 에서 포도당과 인슐린만 측정하는 HOMA 방법 에서부터 수 시간 이상에 걸쳐서 시행하는 복잡 한 방법까지 다양한 인슐린 저항성 측정방법이 있지만 혈중 인슐린측정으로 알 수 있는 고인슐 린혈증도 가장 간단한 인슐린 저항성 지표 중 하나이다.
고인슐린혈증이란?
고인슐린혈증이란 문자 그대로 혈액 속의 인슐린 농도가 높은 것을 의미하며, 인슐린 저항성 을 나타내는 한 가지 지표로 이용되고 있다. 인 슐린은 혈액속의 포도당을 근육, 간, 지방조직 등에서 효과적으로 이용하도록 하는데도 가장 중요한 역할을 한다. 같은 혈당이라도 혈중 인 슐린이 높다는 것은 동일한 상태를 유지하는데 많은 인슐린이 필요하다는 것이다. 바꾸어 말하 자면 그만큼 인슐린의 작용이 떨어지는 것을 의 미하고, 이러한 상태를 학술적으로 인슐린 저항 성이 존재한다고 표현한다. 예를 들어 갑과 을 은 똑같이 공복 포도당이 100mg/aL 인데 갑의 혈중 인슐린이 10mU/L 이고, 을의 혈중 인슐린 이 20mUL, 이라면 같은 포도당 대사를 유지하 기 위해(같은 혈당이라는 것으로 추정한 것이 다) 을은 2배의 인슐린 농도가 필요하고, 다르 게 표현하자면 을의 인슐린은 작용이 떨어져 있 다(인슐린 저항성이 있다). 을은 인슐린 저항성 이 있어 같은 포도당 대사상태를 유지하기 위해 더 많은 인슐린이 필요한 상태이고 결과적으로 인슐린 농도가 높아지게(고인슐린혈증)되는 것 이다.
고인슐린혈증의 문제점 및 치료법은?
고인슐린혈증은 인슐린 저항성의 결과로 보기때문에 고인슐린혈증과 관련된 대부분의 문제는 인슐린 저항성에 기인한다고 생각되고, 고인슐린 혈증의 해결방법 역시 인슐린 저항성을 개선시 키는 방법과 밀접하게 관련되어 있다. 하지만 고인슐린혈증 자체가 문제되는 상황도 있다. 비만, 월경이상, 불임, 당뇨병으로 발현하는 여성의 다 낭성난포증후군은 고인슐린혈증이 난소에 존재 하는 세포에 영향을 주어 여성호르몬 이상. 월경 이상, 불임 등을 초래하는 것으로 알려지고 있다.
이 경우도 인슐린저항성을 개선시켜 혈중 인슐 린 농도를 감소시키면 월경이상 및 불임 등이 개선되는 것으로 보고된다.
운동은 인슐린 저항성을 개선시킨다
인슐린 저항성 치료법은?
고인슐린혈증의 핵심사항은 역시 인슐린 저항성을 개선시키는 것으로써 체중(체지방, 특히 북부 비만)감소, 근육량 증가. 운동, 스트레스 관리, 인슐린 저항성 개선제(아반티아, 액토스, 글루코파 지 등)사용 등이 있다. 운동은 근육량을 증가시키고 인슐린 저항성의 핵심요소인 내장지방을 감소 시킨다. 물론 식사요법을 시행하여 칼로리 섭취를 줄이는 것도 매우 중요하다. 육체적(심한 감 기, 배달, 설사. 고열, 의상 등), 정신적 스트레스 때 분비되는 여러 호르몬이나 염증물질도 인슐린 저항성을 증가키는 요인이다. 그러므로 적절한 스트레스 관리는 인슐린 저항선 개선에 매우 중 요한 부분인데. 운동은 자체적으로도 인슐린 저항성을 개선시킬 뿐 아니라 스트레스 해소에도 많은 도움을 주고 있어 1석 2조 3조가 된다.
인슐린 저항성을 개선시키는 약물로는 아반디 아, 액토스, 글루코파지가 있다. 이러한 약물들은 인슐린 저항성이 증가되어 있는 당뇨병환자(주 로 비만한 환자)의 일차적 치료약제로 이용되는 경향이고, 인슐린 저항성과 관련된 질병인 고혈 압, 지질이상, 고요산혈증, 동맥경화성 질환(협심 증, 심근경색, 뇌혈관 질환) 환자에서도 도움이 될 수 있을 것으로 기대된다
인슐린 저항성 증후군 환자나 당뇨병 발빙 고위 험군. 당뇨병 초기 환자에서는 인슐린 저항성 및 고인슐린혈증은 일반적으로 함께 나타나는 상황이다. 그러나 당뇨병이 이미 발병하여 매우 높은 혈당 상태에 있거나 당뇨병이 오래 진행되 이 인슐린 분비능력이 매우 하강한 환자에서는 인슐린저항성이 심한데도 불구하고 고인슐린증은 나타나지 않을 수 있다.